他顿了顿，又补充道：“当然，会诊过程可以全程录像，接受媒体监督。”

张启明的手指在桌下捏紧了钢笔。他没想到这个年轻人居然敢接下如此苛刻的挑战——渐冻症患者的病情发展几乎是可以预见的，三个月后如果没有改善，叶尘的职业生涯就算毁了。

散场时，王建国特意绕到叶尘身边，低声说：“小叶，马钱子过量伤人的案例我见过三例，你……”

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！“谢谢王老师提醒。”叶尘打断他的话，目光落在老人胸前的针灸协会徽章上，“但有些路，总得有人走下去。”

第二章 针药相合

次日午后，叶尘诊所的木质招牌在春风中轻轻摇晃。诊所不大，只有三间诊室，但进门处的博古架上摆满了各种中药材，墙角的艾灸仪正散发着淡淡艾香。张启明三人到达时，第一位患者已经趴在治疗床上，背部的纱布揭开，露出腰椎处触目惊心的手术疤痕。

“陈师傅，三年前做过两次腰椎融合手术，现在下肢麻木加重，大小便无力。*0-0?小~税!网~ ￠更¨薪_嶵`全^”叶尘戴着白手套的手指在患者腰部游走，指尖停在大肠俞穴时，患者突然发出闷哼，“西医建议第三次手术，但神经粘连严重，风险极高。”

李芳玲注意到病历上的mri报告：腰椎管狭窄，马尾神经被增生的纤维组织包裹。按照西医标准，除了手术别无他法。她抬头看向叶尘，发现他正从银针盒里取出三根一寸半的毫针。

“我会用醒脑开窍针法配合腹针。”叶尘的声音平静，“百会、四神聪调节元神，中脘、关元补益脾胃。马尾神经属于中医‘经筋’范畴，《黄帝内经》说‘肝主筋’，所以还要取太冲、太溪。”

张启明忍不住开口：“腹针？那不是薄智云的疗法吗？你确定对神经压迫有效？”

“神经压迫的本质是气血痹阻。”叶尘的银针已经刺入中脘穴，手法轻盈如蝶舞，“腹针通过调节腹部经络，能改善盆腔血液循环。陈师傅，现在感觉下肢有发热吗？”

患者含糊地“嗯”了一声：“腰好像松快了些。”

王建国凑近观察进针角度，发现叶尘的针体与皮肤呈30度角，正是腹针的标准手法。更让他惊讶的是，当银针刺入关元穴时，患者的脚趾居然微微颤动——那是马尾神经受刺激的表现。

“接下来是汤药。”叶尘洗净手，走到中药柜前，“重用黄芪60克补气，配合地龙、全蝎通络，再加入菟丝子、桑寄生补肝肾。张主任刚才提到的马钱子，我会用0.5克，并且配伍甘草、绿豆解毒。”

张启明盯着药方，突然发现里面还有一味乳香：“乳香伤胃，患者长期服用止痛药，脾胃本就虚弱，这样配伍不合适吧？”

“所以我加了炒白术和茯苓。”叶尘将写好的药方递给护士，“中医配伍讲究君臣佐使，就像打仗需要前锋、主力和后勤，单味药的毒性可以通过配伍化解。”

第二位患者进来时，扶着助行器，每走一步都要绷紧腿部肌肉。渐冻症早期的典型症状——下肢无力，步态蹒跚。李芳玲注意到他的舌体胖大，舌苔白腻，这是中医里脾虚湿盛的表现。

“西医诊断为肌萎缩侧索硬化，也就是渐冻症。”叶尘示意患者坐下，“但我通过脉诊发现，他左关脉弦细，右关脉濡弱，属于肝风内动、脾胃虚弱证。《素问·痿论》说‘治痿者独取阳明’，所以重点调理脾胃。”

王建国突然想起，上周在西医神经内科听课时，主任说渐冻症的发病机制与谷氨酸兴奋毒性有关，而中医的脾胃理论，似乎与神经保护没有直接关联。

“我会用针灸刺激阳明经穴位，足三里、上巨虚、下巨虚。”叶尘的银针在患者小腿上快速取穴，“同时配合头针，刺激运动区和感觉区。汤药方面，用参苓白术散加减，加入天麻、钩藤平肝熄风。”

患者突然开口，声音有些含糊：“叶医生，我吃了您开的药三天，昨晚居然能自己翻身了。”

张启明的瞳孔微微收缩。渐冻症是进行性加重的疾病，患者不可能在三天内出现如此明显的改善。他下意识地看向李芳玲，发现对方也满脸震惊——作为神经内科医生，她清楚这种病情逆转意味着什么。

“这只是开始。”叶尘取出温灸盒，在患者腹部的气海穴上放置艾柱，“中医治疗慢性病，讲究‘慢病快治，贵在通神’。通的是气血，神的是医患互信。”

第三位患者是个扎着马尾辫的女孩